Le SOS DOS est une structure médicale spécialisée dans le traitement des douleurs aiguës du dos 24heures/24 et 7jours/7: Lumbago, sciatique, hernie discale ou tassement vertébral.
Les traitements proposés par les différents spécialistes du SOS DOS sont adaptés au cas du patient, des soins les plus simples aux techniques les plus avancées.
Une infiltration est une injection d’une substance anti-inflammatoire, la cortisone, associée parfois à un anesthésique local pour un effet plus immédiat. Le but de cette piqûre est de soulager les douleurs, en luttant contre l’inflammation. Il s’agit plus d'un «médicament» que d’un geste «chirurgical» qui aurait une action mécanique.
Différentes infiltrations existent en fonctions de la cible douloureuse : foraminales ou épidurales, lorsque l’on souhaite traiter une inflammation des racines nerveuses, facettaires, discales ou sacro-iliaques, lorsque l’on cible un élément mécanique de la colonne vertébrale.
Le choix de la bonne infiltration se fait au SOS DOS par un praticien qualifié (urgentistes, médecin rééducateur, radiologue ou chirurgien), en fonction des symptômes et des résultats des examens d’imagerie médicale. Toutes les infiltrations sont réalisé avec un guidage du geste sous scanner, pour gagner en efficacité et en sécurité.
La cimentoplastie vertébrale est un procédé d’injection de ciment dans le corps vertébral pour stabiliser une fracture ou un tassement vertébral.
Le ciment est utilisé dans le corps humain, notamment en chirurgie orthopédique, depuis plus de cinquante ans, et on connaît aujourd’hui sa parfaite inertie et sa bonne tolérance même à long terme.
Au SOS DOS, c’est le radiologue interventionnel qui réalisera le geste. Sous guidage du scanner, il va introduire un trocard (aiguille creuse), sous anesthésie locale, en direction du centre de la vertèbre. Le trajet est précis et sécurisé, et une fois la confirmation de la positon de l’aiguille dans le corps vertébral, le ciment est injecté, très liquide. Il va remplir la cavité créée par la fracture, réalisant une véritable console, qui renforcera la vertèbre.
A mesure que le ciment monte à la température du corps, il va durcir. Ce durcissement est achevé en quelques minutes, et la stabilité est donc immédiate. L’efficacité sur les douleurs liées à la fracture sont également assez immédiates la plupart du temps. La consolidation osseuse finale de la fracture se fera néanmoins à son rythme, de manière naturelle, autour de la zone cimentée, en plusieurs semaines, comme sur une fracture non cimentée..
Pour diminuer au maximum l’impact des gestes chirurgicaux sur le corps humain, depuis plus d’une décennie, toutes les techniques chirurgicales ont évolué vers une diminution de la taille des incisions, de la section des tissus et des saignements opératoires.
Dans le domaine de la chirurgie du rachis, ces éléments sont d’autant plus importants, que les tissus environnants sont très richement innervés et participent à l’équilibre globale de la colonne vertébral. Les respecter d’avantage aura donc un impact direct sur le devenir de la colonne.
La technique mini-invasive d’ablation de la hernie discale, utilisée pour le SOS DOS, a pour principe de créer l’accès à la colonne à l'aide de tubes dilatateurs de diamètres croissants, qui écartent les muscles sans avoir à les sectionner. Une fois le diamètre final atteint (en général 2 cm), les dilatateurs sont retirés, pour ne laisser en place que le tube dans lequel les instruments de travail du chirurgien pourront passer afin de pénétrer à l'intérieur du canal vertébral
Le fragment discal, qui s’est retrouvé de manière accidentelle dans ce canal, sera alors retiré à travers le tube de travail, permettant ainsi de décomprimer la racine nerveuse.
En fin d’intervention, après le retrait du tube, les muscles para-vertébraux vont reprendre naturellement leur place, et l’incision cutanée pourra être suturée.
Si les critères d’éligibilité à la chirurgie ambulatoire sont réunis, le retour à domicile le jour même de l’intervention sera autorisé.
Spécialité par spécialité, le nombre d’acte réalisé en chirurgie ambulatoire progresse. La chirurgie de la colonne vertébrale, qui fait partie des chirurgies les plus délicates, a du patienter plus que d’autres spécialités, avant de valider une pratique ambulatoire. Les techniques opératoires ont dû, à la fois, diminuer considérablement leur invasivité et gagner en sécurité pour permettre ce tournant. Certains centres de pointe sur le territoire français, comme le CCV Montpellier, ont commencé en précurseurs, sur le courant de l’année 2016, la réalisation d’ablation des hernies discales en ambulatoire.
Pour le SOS DOS, une unité ambulatoire de chirurgie de la hernie discale a été créée à la Clinique du Parc
Passer à l'ambulatoire, ce n’est pas simplement de faire rentrer chez lui, le patient opéré, le soir même de la chirurgie. Il s’agit de la mise en place d’un processus qui va du choix de la technique opératoire adéquate, à l’organisation du circuit du patient avant, pendant et après la chirurgie.
Tout d’abord, la sélection des patients éligibles et volontaires est primordiale. Elle est faite conjointement avec l’équipe d’anesthésie, qui va personnaliser le suivi peri-opératoire, c’est à dire que l’anesthésiste vu en consultation sera celui qui endormira le patient et le suivra jusqu’à sa sortie de clinique. Puis le patient bénéficiera d’un entretien avec une infirmière dédiée à la Récupération Rapide Après Chirurgie (RRAC), pour mettre en place l’organisation qui permettra son retour à domicile le soir de l'intervention et les premiers moments de sa convalescence.
Le jour de l'opération, l’unité de chirurgie ambulatoire accueillera le patient le matin, tôt. La chirurgie mini-invasive se déroulera en début de matinée. En fin de matinée, le kinésithérapeute effectuera le premier lever du patient, s’assurera de sa capacité à marcher et à reprendre son autonomie sur les gestes simples. L’anesthésiste et le chirurgien donneront le feu vert, en début d’après-midi, pour la sortie du patient, qui rentrera alors chez lui. Il sera recontacté le lendemain matin par un membre de l’équipe médicale pour s’assurer que tout va bien. Un numéro d’urgence sera disponible 24h/24.
L’équipe chirurgicale du CCV Montpellier et les radiologues interventionnels de la Clinique du Parc, ont développé un procédé original de mise en place d’implants rachidiens sous scanner.
Ce procédé, réalisé sous anesthésie général, a permis un gain inouï en mini-invasivité et en sécurité interventionelle. Cette technique a des applications nombreuses en chirurgie de la colonne vertébrale, notamment dans la chirurgie de la scoliose.
Pour le SOS DOS, la technique est utilisée pour le placement per-cutané de vis dans la colonne, pour la stabilisation de certaines fractures complexes de la colonne vertébrale. Ce protocole allégé permet au patient de se lever le soir même ou le lendemain matin de la procédure. Selon la fracture, le port d’un corset sur mesure pourra être nécessaire dans les suites opératoires.